¿Conoce la prevención primaria y secundaria del melanoma?
Estrategias para la prevención primaria y secundaria del melanoma
El valor de adicionar un TKI a pembrolizumab
Existen varios tipos de cáncer que son altamente inmunogénicos y proangiogénicos por lo que su tratamiento se enfoca en la combinación de un inhibidor del punto de control, más un inhibidor de tirosin quinasa (TKI), entre ellos el cáncer renal metastásico.1
El inhibidor de tirosin quinasa (TKI) actúa inhibiendo la angiogénesis celular, mientras que pembrolizumab se une al receptor de muerte celular programada-1 (PD-1) potenciando la respuesta de las células T.2
La dosis recomendada de pembrolizumab es de 200 mg administrada mediante perfusión intravenosa durante 30 minutos cada 3 semanas o 400 mg cada 6 semanas 3 y axitinib se administra por vía oral a la dosis de 5 mg cada 12 horas, pudiendo incrementarse la dosis a 7 mg o 10 mg cada 12 horas si es bien tolerado; se puede tomar antes o después de las comidas.
En la combinación la primera dosis de axitinib debe empezar el mismo día que pembrolizumab o al día siguiente.2
Cuando pembrolizumab se administra en combinación con lenvatinib, la dosis de pembrolizumab es la anteriormente mencionada y la dosis de lenvatinib es 20 mg vía oral una vez al día.3
La combinación de los dos tipos de tratamiento TKI más inmunoterapia muestra mejores resultados en cuanto a supervivencia global y supervivencia libre de progresión para los pacientes con cáncer renal metastásico vs. las terapias que tienen un solo mecanismo de acción.4
Por lo anterior pembrolizumab más el inhibidor de tirosin quinasa (axitinib o lenvatinib) se deben administrar en conjunto.
Causas de la no adherencia a los medicamentos en oncología5
Socioeconómicos:
Ser soltero
Falta de apoyo emocional
Vivir solo
Sistema de Salud:
Mala relación con el proveedor de servicios de salud
Corta duración del tiempo de atención por paciente
Problemas de suministro de las farmacias comunitarias
Condición:
Comorbilidades
Percepción de gravedad de la enfermedad
Percepción de los riesgos y beneficios de la terapia
Terapia:
Efectos adversos
Alta complejidad del régimen terapéutico
Duración del tratamiento
Paciente:
Ser joven (15-30 años)
Transtornos mentales
Sesgos negativos sobre eltratamiento
Sesgos negativos sobre el pronóstico
Falta de información y comprensión sobre la enfermedad y tratamiento
Frustración/dificultad de control de síntomas
Olvido
Hábitos de vida poco saludables
Una adherencia deficiente o inexistente da como resultado un aumento sustancial de la mortalidad, la morbilidad y los costos de atenciónmédica.5
Referencias:
1. Catalano M, Procopio G, Sepe P, et al. Tyrosine kinase and immune checkpoints inhibitors in favorable risk metastatic renal cell carcinoma: Trick or treat? Pharmacol Ther [Internet]. 2023;249(108499):108499. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.pharmthera.2023.108499.
2. SEOM. INFORME SEOM DE EVALUACIÓN DE AXITINIB EN COMBINACIÓN CON PEMBROLIZUMAB PARA EL TRATAMIENTO DEL CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES AVANZADO [Internet]. Seom.org. 2020 [cited 2024 Feb 12]. Available from: https://seom.org/seomcms/images/stories/Informes_SEOM/IEV_DE_AXITINIB_EN_COMBINACION_CON_PEMBROLIZUMAB_PARA_RENAL.pdf.
3. INVIMA. República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social.Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos – INVIMA. RESOLUCION No. 2023058367 DE 14 de Diciembre de 2023 [Internet]. Gov.co. 2023 [cited 2024 Feb 12]. Available from: https://www.invima.gov.co/sites/default/files/resolucion-2023058384-cierre-terminos.pdf.
4. Quhal F, Mori K, Bruchbacher A, et al. First-line Immunotherapy-based Combinations for Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis [Internet]. Sciencedirect.com. 2021 [cited 2024 Feb 12]. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2588931121000456#!.
5. Gil-Guillen VF, Balsa A, Bernárdez B, Valdés E al. Medication Non-Adherence in Rheumatology, Oncology and Cardiology: A Review of the Literature of Risk Factors and Potential Interventions [Internet]. Mdpi.com. [cited 2024 Feb 12]. Available from: https://www.mdpi.com/1660-4601/19/19/12036/review_report
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