Virologia
Citomegalovirus
VIH:
El VIH es el virus que debilita el sistema inmunitario y produce el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Existen dos pruebas que se utilizan para diagnosticar la infección causada por el VIH: una detecta la presencia de anticuerpos específicos frente al VIH, que el organismo produce como respuesta al virus, y la otra identifica la presencia del virus propiamente dicho.
La relación de “acoplamiento” (“llave-cerradura”) entre los anticuerpos (Y) y el virus es la base del ELISA.
Es fundamental que los individuos infectados por el VIH conozcan y entiendan su enfermedad y sus implicaciones, de modo que puedan reducir el riesgo de transmisión del virus a otros e iniciar el tratamiento médico adecuado. Lamentablemente, muchas personas infectadas por el VIH no saben que padecen la enfermedad hasta que experimentan síntomas físicos evidentes. Si usted o su médico tienen razones para sospechar que está infectado por el VIH, se le recomendará la realización de una prueba llamada ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) que detecta la presencia de anticuerpos contra el VIH en la sangre. Los anticuerpos son proteínas que combaten la enfermedad, creadas por el sistema inmunitario en respuesta a la infección. Un resultado positivo significa que el sistema inmunitario ha producido anticuerpos en respuesta a la infección por el VIH. El resultado, en ocasiones especiales, puede confirmarse con Western Blot.
Antibióticos
- Infección Intraabdominal Complicada
- Infección de Tracto Urinario Complicada
- Infección de Piel y Tejidos Blandos
- Neumonía Nosocomial y Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
- Endocarditis
- Pie diabético
- Neumonía Asociada a la Comunidad
- Trasplante de Médula Ósea
(1) Infección Intraabdominal Complicada
Las infecciones Intraabdominales son emergencias quirúrgicas frecuentes y han sido reportadas como uno de los mayores contribuyentes a muertes no relacionadas con trauma en los servicios de urgencias a nivel mundial. Las infecciones intraabdominales complicadas son una importante causa de morbilidad y mortalidad, en un estudio realizado en 132 instituciones hospitalarias a nivel mundial con más de 4.553 pacientes captados, la mortalidad fue hasta del 9,2%.
La piedra angular de un tratamiento efectivo de las Infecciones Intraabdominales son el diagnóstico temprano, control adecuado de la fuente y terapia antimicrobiana apropiada. La resucitación temprana en pacientes cursando con sepsis es el punto más crítico.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
Bonkat, G., et al. “Urological infections.” EAU Guidelines London: European Association of Urology (2017): 857-920.
Stevens, Dennis L., et al. “Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America.” Clinical infectious diseases 59.2 (2014): e10-e52.
Kalil, Andre C., et al. “Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.” Clinical Infectious Diseases 63.5 (2016): e61-e111.
Baddour, Larry M., et al. “Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association.” Circulation 132.15 (2015): 1435-1486.
Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
(2) Infección de Tracto Urinario Complicada
Las infecciones de Tracto Urinario Complicada se asocian con síntomas clínicos (disuria, urgencia, frecuencia, dolor en flancos, dolor suprapúbico y fiebre) aunque en algunas situaciones clínicas pueden ser atípicos. En las infecciones asociadas a catéter urinario, las presentaciones clínicas pueden variar desde una presentación severa de pielonefritis obstructiva aguda con inminente uro sepsis o puede desaparecer espontáneamente inmediatamente es removido el catéter.
Los médicos deberán correlacionar adecuadamente la sintomatología, especialmente los asociados al tracto urinario bajo, ya que estos pueden estar asociados también a desordenes urológicos como hiperplasia prostática benigna y disfunciones anatómicas especialmente en pacientes con lesión espinal y vejiga neurogénica o condiciones médicas como Diabetes Mellitus y falla renal.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
Bonkat, G., et al. “Urological infections.” EAU Guidelines London: European Association of Urology (2017): 857-920.
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Kalil, Andre C., et al. “Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.” Clinical Infectious Diseases 63.5 (2016): e61-e111.
Baddour, Larry M., et al. “Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association.” Circulation 132.15 (2015): 1435-1486.
Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
CO-ZER-00045
(3) Infección de Piel y Tejidos Blandos
La evaluación clínica de pacientes con Infecciones de Piel y Tejidos Blandos debe establecer la causa y severidad de la infección además de tener en cuenta siempre el posible agente causal y los patrones de resistencia antimicrobiana locales. Determinar el historial de viaje del paciente, localización geográfica, estado inmunológico, trauma reciente o cirugía, terapia antimicrobiana previa o exposición a animales son elementos esenciales para la diferenciación en el diagnóstico de la infección y su agente etiológico.
En Estados Unidos de América, las consultas anuales al servicio de urgencias por Infecciones de Piel y Tejidos Blandos alcanzó hasta 3,4 millones de pacientes durante la década del 2000 con un incremento significativo en infecciones causadas por Staphylococcus aureus Meticilino-Resistente asociado a la comunidad.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
Bonkat, G., et al. “Urological infections.” EAU Guidelines London: European Association of Urology (2017): 857-920.
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Kalil, Andre C., et al. “Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.” Clinical Infectious Diseases 63.5 (2016): e61-e111.
Baddour, Larry M., et al. “Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association.” Circulation 132.15 (2015): 1435-1486.
Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
CO-ZER-00045
(4) Neumonía Nosocomial y Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
A pesar de los avances en entender las causas de estas infecciones y establecer las medidas de prevención, continúan siendo complicaciones frecuentes asociadas al cuidado hospitalario. La Neumonía Nosocomial y la Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica tienen un importante impacto negativo en los resultados en salud de los pacientes. La mortalidad global ha sido reportada en un rango entre el 20%-50%, una significativa prolongación de la estancia hospitalaria y el exceso en costos asociados a este tipo de pacientes con dicha complicación. Al menos el 50% de estos pacientes presentarán complicaciones como falla respiratoria, efusión pleural, shock séptico, falla renal y empiema, especialmente en los internados en Unidades de Cuidado Intensivo.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
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Kalil, Andre C., et al. “Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society.” Clinical Infectious Diseases 63.5 (2016): e61-e111.
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Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
(5) Endocarditis
La Endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente letal con cambios significativos tanto en el hospedero como en el patógeno. La epidemiología de esta infección cada vez es mas compleja especialmente por la asociación a factores de atención en salud que pueden predisponer a la infección; particularmente el comúnmente origen estafilocócico de esta infección, el cual puede afectar los resultados en salud del paciente. El manejo de la Endocarditis Infecciosa requiere la intervención de un equipo multidisciplinario para que provean las mejores estrategias de manejo desde sus respectivas áreas de atención clínica.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
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Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
(6) Pie diabético
El pie diabético es un frecuente problema clínico. Adecuadamente manejado puede ser curado, aunque muchos pacientes requerirán amputaciones debido a diagnósticos o aproximaciones terapéuticas incorrectas. Muchos microorganismos pueden causar esta infección, incluso en presentación polimicrobiana, aunque continúan siendo los cocos gram positivos, especialmente los estafilococos, los agentes mas comunes.
La terapia antimicrobiana empírica debe estar basada en la información clínica y epidemiológica local disponible, pero la terapia dirigida debe ser definitivamente guiada por los resultados de los cultivos microbiológicos de los tejidos infectados. Intervenciones quirúrgicas de varios tipos pueden ser requeridas para el adecuado manejo de esta condición, sumado al cuidado de la herida es un importante factor para el éxito terapéutico del pie diabético.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
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Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
(7) Neumonía Asociada a la Comunidad
La neumonía asociada a la comunidad es una de las causas principales de mortalidad a nivel mundial, con tasas significativas de morbilidad. A pesar de la gran diversidad en la microbiota respiratoria, la diseminación generalizada de agentes potencialmente patógenos, debido al fenómeno de la globalización y la aparición de epidemias virales, Streptococcus pneumoniae sigue siendo el patógeno más prevalente entre los agentes etiológicos de neumonía asociada a la comunidad.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
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Baddour, Larry M., et al. “Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association.” Circulation 132.15 (2015): 1435-1486.
Lipsky, Benjamin A., et al. “2012 Infectious Diseases Society of America clinical practice guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections.” Clinical infectious diseases 54.12 (2012): e132-e173.
(8) Trasplante de Médula Ósea
Actualmente, el trasplante hematopoyético de células madres representa un importante tratamiento alternativo para diferentes tipo de enfermedad, incluyendo enfermedades hematológicas malignas, inmunodeficiencias, errores innatos del metabolismo y tumores sólidos. Este procedimiento es considerado de alto riesgo debido a posibles complicaciones, entre estas complicaciones asociadas a infecciones. La ocurrencia de infecciones está relacionada con los regímenes de inmunosupresión y constituye una importante causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes. Las medidas protectoras de transmisión cruzada de infecciones son requeridas en este tipo de pacientes, debido a la alta probabilidad de infección causada por Aspergillus sp. proveniente de los ambientes hospitalarios y de obras en construcción.
Referencias:
Sartelli, Massimo, et al. “The management of intra-abdominal infections from a global perspective: 2017 WSES guidelines for management of intra-abdominal infections.” World Journal of Emergency Surgery 12.1 (2017): 29.
Bonkat, G., et al. “Urological infections.” EAU Guidelines London: European Association of Urology (2017): 857-920.
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Baddour, Larry M., et al. “Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association.” Circulation 132.15 (2015): 1435-1486.
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