El Rotavirus
Antes de estar disponible una vacuna, el 
era la principal causa de diarrea asociada a deshidratación severa en lactantes y niños pequeños.1
De acuerdo con el Global Burden of Disease del 2019, la diarrea fue la tercera causa de muerte en niños.2 En 2018, en América Latina y el Caribe, fue observada una disminución del 64% de las hospitalizaciones por rotavirus, del 32.8% de las hospitalizaciones por gastroenteritis aguda y del 53.5% de las defunciones por gastroenteritis aguda en niños menores de 5 años.3
Antes de la introducción de la vacuna de rotavirus, el rotavirus contabilizaba del 25 al 50% de las hospitalizaciones por gastroenteritis en niños menores de 5 años, y del 5 al 20% de casos leves vistos de forma ambulatoria.
Posterior a la introducción de la vacuna, los casos de rotavirus que requirieron de atención médica disminuyeron de forma considerable; siendo que en pacientes monitoreados en Estados Unidos se detectó rotavirus en un 13% en pacientes hospitalizados por gastroenteritis y del 6% en pacientes ambulatorios con gastroenteritis.4
El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis severa en infantes y niños pequeños a lo largo del mundo. En países en vías de desarrollo, la gastroenteritis por rotavirus es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años.5 Globalmente, el rotavirus causa aproximadamente 500,000 muertes por año en niños menores de 5 años, y en los países más pobres, es responsable de más del 85% de las muertes totales.4
El rotavirus es una partícula de 100 nm que contiene una cápside externa, una cápside interna y un núcleo. El genoma de doble cadena de RNA está compuesto por 11 segmentos que codifican para 6 proteínas estructurales y 6 proteínas no estructurales. La cápside externa está compuesta por 2 proteínas: VP7 (proteína G, por glicoproteína) y VP4 (proteína P, por proteína ligada a proteasa). Estas proteínas son los principales antígenos hacia los cuales se dirigen los anticuerpos neutralizantes y participan en la clasificación de las cepas de rotavirus.4
El genoma del rotavirus está formado por 11 segmentos de RNA, que codifican para 6 proteínas estructurales (VP1-VP4, VP6 y VP7) y 6 proteínas no estructurales (NSP1-NSP6).6
La vigilancia global ha llevado a la caracterización de al menos 27 tipos de proteínas G y 37 tipos de proteínas P en humanos, y debido a que el rotavirus tiene un genoma segmentado, su reordenamiento puede llevar en teoría a al menos 1,000 diferentes combinaciones de proteínas G y P. A pesar de que se han encontrado más de 60 combinaciones de proteínas G y P en humanos, sólo 5 cepas (P[8],G1; P[4],G2; P[8],G3; P[8],G4; y P[8] G9) son las causantes del 80 al 90% de la enfermedad global por rotavirus en niños.1
La distribución de los serotipos varía geográficamente P1A[8] G1 es la cepa predominante globalmente, representando más del 70% de las infecciones por rotavirus en América del Norte.7
Los agentes virales enteropatógenos son estables en el ambiente.4 El rotavirus es estable y puede permanecer viable en el ambiente por semanas o meses si no se desinfecta.8
Referencias:
1.- Parashar U. Rotavirus vaccines. En: Plotkin´s Vaccines Rotavirus. 7a. edición: Elsevier; 2018. p. 1–37.
2.- GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global
Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–22.
3.- Rotavirus [Internet], PAHO/WHO, Pan American Health Organization [Consultado octubre 2021]. Disponible en https://www.paho.org/en/topics/rotavirus
4.-Strikas R. Active Immunization, En: Principles and Practice of Pediatric Infectious. 5a. edición: Elsevier; 2018. p. 43-71
5.-Leshem E. Viral Gastroenteritis. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious. 5a. edición: Elsevier; 2018. p. 383–387.
6.- Long CP, McDonald SM. Rotavirus genome replication: Some assembly required. PLoS Pathog. 2017 Apr; 13(4):e1006242
7.- Dehenny P. Rotavirus Vaccines: an Overview. Clin. Microbiol. Rev. 2008; 21(1):198-208.
8.- Hall E., Wodi A.P., Hamborsky J., et al., eds. 14th ed. Epidemiology And Prevention Of Vaccine-Preventable Diseases [Internet]. Washington, D.C.: Public Health Foundation,
2021 [consultado agosto 2021]. Disponible en https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/rota.html
