Respuesta Inmunológica
La inmunidad hacia el rotavirus es adquirida, y habitualmente se requieren múltiples infecciones hasta que el niño queda protegido completamente contra la enfermedad. Después de una infección primaria, la inmunidad es mayor hacia el mismo serotipo, sin embargo, esta inmunidad alcanza a otros serotipos en infecciones subsecuentes.1
La protección de lactantes pequeños puede estar mediada por transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos.2
En un estudio en el cual incluyeron 200 bebés recién nacidos de la comunidad de San Pedro Mártir, Ciudad de México durante el periodo de octubre 1987 a octubre 1988, y fueron monitoreados los siguientes dos años.3
Cada semana se visitó el domicilio del individuo para recolectar una muestra de evacuación independientemente de que el bebé tuviera algún síntoma o no, y para interrogar a la mamá acerca de la alimentación del bebé, la frecuencia y consistencia de las evacuaciones el día anterior a la visita, y la presencia de diarrea desde la última visita.3
Las muestras de evacuación se recolectaron de cada bebé cada semana y adicionalmente cuando se presentó algún episodio de diarrea. Se obtuvo muestra de sangre durante la primera semana de vida y posteriormente cada 4 meses para determinación de anticuerpos IgA e IgG antirrotavirus.3
Los objetivos del estudio fueron: determinar la ocurrencia de infección primaria e infecciones subsecuentes por rotavirus, cuantificar la eficacia de la protección por infección sintomática y asintomática con rotavirus contra la enfermedad inicial y subsecuente; y comparar la distribución de los serotipos G entre infecciones iniciales y subsecuentes para evaluar si la protección contra reinfección estaba relacionada con el serotipo.3
La proteínas VP7 y VP4 del rotavirus actúan como antígenos neutralizantes para generar una respuesta inmune humoral protectora.4
El tacto gastrointestinal está protegido por enzimas digestivas, sales biliares, ácidos grasos y lisolípidos. Las células de Paneth en el intestino humano secretan alfa-defensinas e influyen en la virulencia de bacterias ingeridas por vía oral.5 La presencia de IgA específica para rotavirus en la superficie de la mucosa intestinal y en suero es predictiva de protección contra enfermedad según estudios de infección natural.2
Referencias:
1.- Leshem E. Viral Gastroenteritis. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious. 5a. edición: Elsevier; 2018. p. 383–387.
2.- Parashar U. Rotavirus vaccines. En: Plotkin´s Vaccines Rotavirus. 7a. edicion: Elsevier; 2018. p. 1–37.
3.- Velásquez R, Matson DO, Calva J y cols. Rotavirus Infection In Infants As Protection Against Subsequent Infections. The New Englanf Journal of Medicine. October 3, 1996;
P. 1022-1028.
4.- Bányai K, Lászlo B, Duque J y cols. Systematic Review Of Regional And Temporal Trends In Global Rotavirus Strain Diversity In The Pre Rotavirus Vaccine Era: Insights For
Understanding The Impact Of Rotavirus Vaccination Programs. Vaccine. 2012;122-130.
5.- Sue PK. Immunologic Development and Susceptibility To Infection. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5a. edición: Elsevier; 2018. p. 85–93.