Epidemiología
El rotavirus es la causa más común de gastroenteritis severa en lactantes y preescolares a lo largo del mundo. En países en vías de desarrollo, la gastroenteritis por rotavirus es una de las principales causas de muerte en niños menores de 5 años.1
A pesar de que la incidencia de la infección por rotavirus es similar en países de altos ingresos y países de medios y bajos ingresos, el 80% de las muertes suelen ocurrir en estos últimos.2 Los niños en países en desarrollo son más susceptibles de padecer una enfermedad severa por rotavirus que los niños de países desarrollados. Esto es probablemente como consecuencia de un pobre acceso a terapia de hidratación y a atención médica, nutrición deficiente, infecciones concomitantes con otros virus y bacterias enteropatógenas y productoras de toxinas, así como por posibles diferencias en la microbiota intestinal.3
En climas templados, la enfermedad por rotavirus se presenta en los meses más fríos. El patrón estacional es menos pronunciado en climas tropicales.4
Las infecciones por rotavirus son más severas en lactantes de 3 a 24 meses de edad que en lactantes más pequeños o en niños mayores o adultos.3
La transmisión vía fecal-oral predispone a lactantes no inmunizados, a niños pequeños y sus cuidadores a una infección por rotavirus.
Dado que el rotavirus puede aislarse de heces humanas por aproximadamente 21 días después de la instalación de la enfermedad, y el ARN del rotavirus puede detectarse en juguetes y superficies de centros de cuidado infantil, este virus se ha asociado con brotes de diarrea en establecimientos de cuidados infantiles.
La inmunización pediátrica para rotavirus ha otorgado protección indirecta a los adultos, con una disminución en la prevalencia pico de cerca del 50%.5
La tasa más alta de infección severa por rotavirus ocurre en los primeros 2 años de vida; la mayoría de las hospitalizaciones y enfermedad con deshidratación severa ocurren entre los 4 y 23 meses de edad. El rotavirus puede infectar a los niños más de una vez, con cada infección subsecuente menos severa como resultado de la inmunidad que se desarrolla después de cada infección. La enfermedad severa por rotavirus en niños mayores y adultos es menos común, pero puede ocurrir en personas expuestas a niños pequeños en guarderías y escuelas.6
Referencias
1.- Strikas R. Active Immunization. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5a. edicion: Elsevier; 2018. p. 43–71.
2.- PAHO. Pan American Health Organization. [Internet]. [Consultado octubre 2012]. Disponible en https://www.paho.org/en/topics/rotavirus
3.- Parashar U. Rotavirus vaccines. En: Plotkin´s Vaccines Rotavirus. 7a. edicion: Elsevier; 2018. p. 1–37.
4.- Dehenny P. Rotavirus Vaccines: an Overview. Clin. Microbiol. Rev. 2008; (1); 1-11.
5.- Collins JP. Infections Associated With Group Childcare. En: Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases. 5a. edicion: Elsevier; 2018. p. 25–32.
6.- Long SS, Prober CG, Fischer M. Principles and practice of pediatric infectious diseases. 5a ed. Elsevier; 2018. P. 43-71, 85-93, 383-387.