Reducción de la Incidencia

Impacto de la vacunación contra varicela en Colombia

En un estudio retrospectivo de Pawaskar M y cols.,1,a de base de datos utilizando un análisis de series de tiempo para evaluar el impacto de la vacunación universal contra la varicela en la incidencia y mortalidad de la enfermedad en Colombia de enero del 2008 a junio del 2015 (periodo previo a la vacunación universal contra varicela) y de julio del 2015 a diciembre del 2019 (periodo posterior a la vacunación universal contra varicela).¹

• La población objetivo para el análisis fue definida como niños de 1 a 4 años de edad, para reflejar el impacto directo de la introducción de una dosis de la vacuna contra varicela a los 12 meses.¹•La población no objetivo fue definida como menores a 1 año y 5 años y mayores.¹•La población general incluyó a todos los grupos de edad, fue estratificada de la siguiente manera:¹

• La mayor reducción absoluta estimada en los casos de varicela se produjo en la población objetivo, con 65.156 (IP del 95%: 15.875-114.438) casos evitados durante el periodo posterior a la vacunación universal contra la varicela.¹
• El número estimado de casos evitados en la población general fue de 198.236 (IP del 95%: 17.869-378.602) durante el mismo periodo.¹

Estadística descriptiva

Casos e incidencia de varicela
Entre 2008 y 2019, se notificaron 1.087.712 casos de varicela, 23,6% de todos los casos fueron en niños de 1 a 4 años.¹
La incidencia media anual disminuyó del 2016 en adelante, de 743,6 casos / 100.000 en el período de prevacunación a 676,8 casos / 100.000 en el período postvacunación en niños de 1 a 4 años (población objetivo) y de 203,2 casos (prevacunación) y 198,1 casos (postvacunación) por 100.000 para la población total.¹
Mortalidad
Se encontró una reducción en el número de muertes asociadas con varicela, de 67 en 2008 a 22 en 2019 en la población general.¹
• En la población general se reportaron 133 muertes (Mortalidad anual promedio: 0,5 por 1.000.000) en el periodo posterior a la vacunación universal contra la varicela, comparado con 312 muertes (Mortalidad anual promedio: 0,8 por 1.000.000) en el periodo previo a la vacunación universal contra la varicela.¹
Posterior a la introducción de la vacuna contra la varicela, se observaron diferencias entre la mortalidad observada y proyectada de -41,1% y -11,1% en la población objetivo y en la población general, respectivamente.¹

No administre VARIVAX® a personas con: antecedentes de reacción anafiláctica o alérgica grave a cualquier componente de la vacuna (incluidas neomicina y gelatina) o una dosis previa de una vacuna que contenga varicela; individuos inmunosuprimidos o inmunodeficientes; una enfermedad febril activa; tuberculosis activa no tratada; o aquellas que están embarazadas o que planean quedar embarazadas en los próximos 3 meses. La vacunación debe posponerse en individuos con antecedentes familiares de inmunodeficiencia hasta que se pueda confirmar que el individuo es inmunocompetente. Los receptores de la vacuna deben evitar el contacto cercano con personas de alto riesgo susceptibles a la varicela debido al posible riesgo de transmisión. La transmisión del virus de la vacuna contra la varicela puede ocurrir entre los receptores de la vacuna y los contactos susceptibles a la varicela, incluidos los individuos sanos. Las inmunoglobulinas y otros hemoderivados no deben administrarse concomitantemente con VARIVAX®. Evite el uso de salicilatos durante las 6 semanas posteriores a la administración de VARIVAX® a niños y adolescentes. VARIVAX® puede establecer la latencia del virus varicela zoster en individuos inmunocompetentes, con el potencial de desarrollo posterior de herpes zoster. Se desconoce la duración de la protección contra la infección por varicela después de la vacunación con VARIVAX®. Es posible que la vacunación con VARIVAX® no proteja a todos los niños, adolescentes y adultos sanos y susceptibles. Se ha observado un aumento en los niveles de anticuerpos en los vacunados después de la exposición a la varicela silvestre, lo que podría explicar la aparente persistencia a largo plazo de los niveles de anticuerpos en estos estudios. Debido a la preocupación por la transmisión del virus de la vacuna, los receptores de la vacuna deben intentar evitar, siempre que sea posible, la asociación cercana con personas susceptibles de alto riesgo durante hasta 6 semanas después de la vacunación.

Referencias: 1. Pawaskar M, Gil-Rojas Y, Avendaño V y cols. The impact of universal varicella vaccination on the clinical burden of varicella in Colombia: A National database Analysis, 2008-2019. Vaccines. 2022;40(35):5095-5102.